2020年1月31日，在內(nèi)科主任醫(yī)師肖彬院長和外科主任汪建軍書記的指導(dǎo)下，建德市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科為一位80歲腦出血術(shù)后患者成功實施微創(chuàng)氣管切開術(shù)——經(jīng)皮擴張氣管切開術(shù)。
這位重癥高血壓腦出血術(shù)后的老爺爺，一直處于昏迷狀態(tài)，需長時間帶管呼吸和輔助排痰，醫(yī)生考慮到不能脫機拔管，綜合病情認(rèn)為早期行經(jīng)皮氣管切開術(shù)是最有效、最簡單的人工開放氣道的方法，也是目前最恰當(dāng)適宜的治療方案。一開始，患者家屬對氣管切開術(shù)存在很多顧慮，認(rèn)為創(chuàng)傷較大，且不容易護(hù)理。后來，經(jīng)過醫(yī)生向家屬詳細(xì)告知微創(chuàng)經(jīng)皮擴張氣管切開術(shù)的優(yōu)勢，患者家屬打消顧慮同意手術(shù)。最終在醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科葉青醫(yī)師和葉勝軍醫(yī)師的完美配合下，成功完成醫(yī)院首例經(jīng)皮擴張氣管切開術(shù)。整個手術(shù)過程非常順利，時間短于傳統(tǒng)氣管切開術(shù)，且術(shù)后患者出血極少，未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)和并發(fā)癥，大大改善了患者的生存質(zhì)量和預(yù)后效果。
該項新技術(shù)的成功開展，填補了建德市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院該項技術(shù)的空白，標(biāo)志著該院重癥醫(yī)學(xué)科在危重癥患者的救治工作上又邁入了新臺階。
氣管切開術(shù)能夠幫助患者建立安全有效的人工氣道，可較長時間使用，并作為長期機械通氣的人機連接途徑。那么，長期機械通氣患者，早期氣管切開，你支持嗎？這個問題在重癥醫(yī)學(xué)領(lǐng)域已經(jīng)存在若干年了，但是依舊沒有結(jié)論！氣管切開真的好嗎？真的能減少呼吸機相關(guān)性肺炎的發(fā)生嗎？讓我們一起來看一看以下的觀點：氣管切開比長期持續(xù)氣管插管能減少患者的不適感。經(jīng)歷過氣管插管的患者，在氣管插管時有焦慮恐怖的體驗。最主要的原因是不能有效交流。而氣管切開能讓患者通過較為清楚的言語進(jìn)行交流，有效地降低了焦慮感，增加自我控制感。與傳統(tǒng)的氣管切開術(shù)相比較，傳統(tǒng)的氣管切開術(shù)耗時久，損傷大，出血多，傷口恢復(fù)時間長。
除此之外，對長期氣管插管的病人而言存在一些顯而易見的優(yōu)點：
1、減少死腔容積，降低氣道阻力
2、充分吸引氣道內(nèi)分泌物；
3、方便護(hù)理；
4、提高患者舒適性；
5、減少鎮(zhèn)靜劑的應(yīng)用；
6、降低喉部潰瘍的發(fā)生；
7、有利于營養(yǎng)支持。
（通訊員 華俐）
