靜脈輸液給藥見效快，對不能口服的急救病人更是需要，但輸液本身也存在著一定的風(fēng)險，這種風(fēng)險就是輸液反應(yīng)。
門診老年病人無論大病小病都要輸液，感冒咳嗽，頭暈頭痛等，大多數(shù)人都是覺得輸液見效快。秋季氣候反常感冒患者多，來院輸液的病人也多，有慢性支氣管的老年人更是常客。前幾天就發(fā)生了對沙丁胺醇注射液過敏的病人，病人換上該液體幾分鐘后就出現(xiàn)了反應(yīng)，胸悶，心慌，氣促，臉色蒼白。醫(yī)生立即關(guān)閉輸液器，將病人就地平臥急救，保持病人呼吸道通暢，給予氧氣吸入，并密切觀察患者血壓，脈搏，呼吸，尿量，及時掌握病情變化情況，更換輸液器和輸液瓶，換0.9%氯化鈉維持通路，地塞米松10mg靜推后患者明顯好轉(zhuǎn)。輸液反應(yīng)類型多樣，主要劃分以下幾類：
一、發(fā)熱反應(yīng)：輸液后出現(xiàn)發(fā)冷，寒戰(zhàn)發(fā)熱。因輸入致熱物質(zhì)（致熱原、細(xì)菌、游離的菌體蛋白或藥物成分不純）、輸液管路被污染、輸入的液體變質(zhì)、輸液管未執(zhí)行無菌操作等所致。
二、肺水腫：胸悶，呼吸困難，端坐呼吸。液體經(jīng)肺毛細(xì)血管異常滲透到肺間質(zhì)、肺泡，造成肺血管外液體異常增多的病理狀態(tài)。由于短時間內(nèi)靜脈輸入大量液體，導(dǎo)致循環(huán)血量增加、心臟負(fù)荷過重，引發(fā)急性肺水腫。
三、靜脈炎：患肢有紅腫、疼痛和明顯的壓痛。長期輸注濃度高、刺激較強的藥物，或靜脈內(nèi)放置刺激性較強的塑料管時間過長，而引起局部靜脈壁的炎癥反應(yīng)。靜脈的無菌性或有菌性炎癥，有時伴血栓形成。
四、空氣栓塞：頭痛、煩躁、發(fā)紺、意識喪失，血管中的氣體阻礙了血液正常流動。由于輸液管路內(nèi)空氣未排盡、管路連接不緊、輸液結(jié)束后未及時拔針或拔除深靜脈導(dǎo)管后穿刺點壓迫不嚴(yán)密，是空氣進入靜脈，隨著血液進入右室，阻礙肺動脈，使血液不能進入肺內(nèi)進行氣體交換，進而引起缺氧，嚴(yán)重時可導(dǎo)致患者死亡。
在輸液過程中，不少病人會在我們調(diào)好滴速后私自又把滴速調(diào)快，大家對于這件事似乎都不太重視，調(diào)不調(diào)快全在于趕不趕時間，自調(diào)輸液帶來的危害也是非常大的，尤其是有心血管疾病的和老年人。輸液雖然是一個常見的治療方法，但卻蘊含了很多醫(yī)療知識。
（通訊員 陳維維）
