9月6日，建德醫(yī)院完成了首例“腹主動脈瘤覆膜支架腔內(nèi)隔絕術(shù)”，該手術(shù)由浙大二院派駐建德分院血管外科主任劉震杰主刀，建德分院普外科副主任彭俊文等專家共同參與完成，填補(bǔ)了建德地區(qū)腹主動脈大血管支架植入術(shù)的空白，也是建德醫(yī)院在主動脈疾病腔內(nèi)治療方面的新突破。
夏大伯今年69歲，半個月前無明顯誘因出現(xiàn)頭暈乏力伴腹部疼痛不適，于1周前至省級三甲醫(yī)院就診，經(jīng)藥物治療后無明顯改善，近日感癥狀較前有所加重，遂再次就診于建德醫(yī)院急診。經(jīng)腹部增強(qiáng)CT、血管造影等檢查提示：腹主動脈下段假性動脈瘤；腹主動脈下段穿透性潰瘍。
經(jīng)過聯(lián)系普外科副主任彭俊文會診后，急診以“腹主動脈瘤”收住入院，后由浙大二院派駐建德分院普外科主任沈宏偉主持召開科室疑難病例討論及多學(xué)科MDT聯(lián)合會診，通過與患者家屬詳細(xì)溝通病情后，最終決定實施腹主動脈覆膜支架腔內(nèi)隔絕術(shù)。
慎于術(shù)前，精于術(shù)中，勤于術(shù)后
為保證手術(shù)的順利進(jìn)行，普外科、血管外科及全院多學(xué)科團(tuán)隊多次對患者的病情進(jìn)行討論并制定了詳細(xì)的介入手術(shù)方案。當(dāng)晚22時10分，在劉震杰主任、彭俊文主任及DSA導(dǎo)管介入團(tuán)隊的緊密配合下，夏大伯的手術(shù)順利完成。目前，夏大伯腹部疼痛得到有效緩解，病情穩(wěn)定。體內(nèi) “定時炸彈”安全解除，家人懸著的心也終于放下了。
劉震杰主任說：“類似腹主動脈夾層，腹主動脈瘤疾病同樣兇險，主要危險是發(fā)生破裂導(dǎo)致大出血而快速死亡。因此年紀(jì)大于60歲以上的男性（多發(fā)于男性），如果摸到了肚子上有搏動性的包塊，應(yīng)及時來醫(yī)院檢查治療?！?/p>
什么是主動脈瘤？
主動脈瘤不是真正的動脈腫瘤，而是各種原因造成的主動脈局部或多處的擴(kuò)張，膨大呈瘤樣改變稱為主動脈瘤。主動脈瘤通常與老齡化、高血壓、動脈粥樣硬化、遺傳、外傷、感染或其他損傷動脈壁強(qiáng)度的各種因素有關(guān)。日積月累，動脈壁日益薄弱，動脈瘤突然破裂可導(dǎo)致病人突然死亡。
根據(jù)發(fā)病部位的不同，主動脈瘤又分為胸主動脈瘤和腹主動脈瘤。根據(jù)病理類型的不同，主動脈瘤又分為真性動脈瘤、假性動脈瘤和夾層動脈瘤。
腹主動脈瘤被稱為人體內(nèi)的“定時炸彈”，早期大部分腹主動脈瘤無任何癥狀，通常是體檢發(fā)現(xiàn)腹部中間或下腹有輕微搏動的腫塊。如出現(xiàn)腹部不適、腹痛、腰背部疼痛，應(yīng)視為緊急情況，需要立即手術(shù)。當(dāng)腹主動脈瘤直徑大于5.5cm時，其破裂危險每年遞增5%。一旦破裂會引起大出血，導(dǎo)致病人迅速死亡。
主動脈瘤的治療方法有哪些？
一、目前尚無明確有效的藥物治療腹主動脈瘤。藥物目前只能起到控制血壓、止痛、鎮(zhèn)靜作用。二、傳統(tǒng)開胸腹外科手術(shù)往往在全身麻醉下進(jìn)行，打開患者胸部或腹部，切除擴(kuò)張的血管后采用人工血管替換。手術(shù)療效確切，遠(yuǎn)期效果好。三、主動脈覆膜支架腔內(nèi)修復(fù)術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)。與傳統(tǒng)手術(shù)相比具有創(chuàng)傷小，出血少，術(shù)后恢復(fù)快。
此次腹主動脈瘤患者的搶救成功，充分體現(xiàn)了建德醫(yī)院的醫(yī)療綜合救治實力及多學(xué)科協(xié)作能力。特別是在浙大二院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉幫扶下，進(jìn)一步提升了建德分院的醫(yī)療技術(shù)水平，為廣大浙西百姓提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
（通訊員 趙志勇）
