小暑大暑
上蒸下煮
在高溫、高熱、高濕的三伏天
我們除了要防暑、防蚊、防曬
還要注意些什么呢？
前方高能預(yù)警
需要注意時(shí)刻補(bǔ)充水分
以防患上泌尿系結(jié)石
對(duì)于大部分人來說
結(jié)石引發(fā)的疼痛足以痛到滿地打滾
僅次于分娩疼痛
“哎呦哎呦……醫(yī)生，我肚子好痛，趕快幫我看看”家住航頭鎮(zhèn)溪沿村的蔣阿姨一周前左腰腹疼痛突然加重來建德市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院就診，B超提示左輸尿管上段結(jié)石，伴左腎中度積水，雙腎多發(fā)結(jié)石?！搬t(yī)生，我可不可以不做手術(shù)，能不能就吃點(diǎn)藥呀？”蔣阿姨害怕開刀，也不愿耽誤工作，緊張地咨詢著醫(yī)生。外科副主任李慶紅醫(yī)師見其有所顧慮，耐心地向患者解釋說：“像你這種病情，我們是可以用鈥激光碎石術(shù)來手術(shù)治療，這只是個(gè)微創(chuàng)手術(shù)，可以說基本沒有痛苦?！苯?jīng)過詳細(xì)全面的病情評(píng)估，7月24日，李主任為其做了“輸尿管鏡下左側(cè)輸尿管結(jié)石鈥激光碎石術(shù)+雙‘J’管置入術(shù)”，手術(shù)非常順利。7月27日，患者已康復(fù)出院。
其實(shí)，像蔣阿姨這樣希望保守治療的患者在臨床上確實(shí)不少。那么，發(fā)現(xiàn)泌尿系結(jié)石是否一定要開刀呢？
為什么夏季泌尿系結(jié)石會(huì)高發(fā)呢？
夏季天氣炎熱，經(jīng)皮膚和呼吸散發(fā)的水分增多，如果不能及時(shí)補(bǔ)充水分，會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)缺水、尿液濃縮，尿液里的晶體聚集、沉淀，形成結(jié)石。同時(shí)，夏季光照強(qiáng)烈，體內(nèi)維生素D和維生素A合成增多，促進(jìn)小腸吸收鈣離子，使尿液中排泄鈣增多，也使得結(jié)石更容易形成。同樣的道理，平時(shí)戶外工作、接觸高溫、出汗多以及喝水少的人群如建筑工人、煉鋼工人、駕駛員等，都是泌尿系結(jié)石的高發(fā)人群。這類高危人群更需要有意識(shí)多增加飲水量。
泌尿系結(jié)石有哪些癥狀？
泌尿系統(tǒng)結(jié)石包括腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石及尿道結(jié)石。發(fā)病時(shí)可引起劇烈絞痛、血尿、惡心、嘔吐、尿頻、尿急、高熱、無尿，嚴(yán)重時(shí)甚至出現(xiàn)尿毒癥，給患者造成極大的痛苦。外科李慶紅主任提醒，若出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)高度懷疑泌尿系結(jié)石，及時(shí)就診。臨床上，B超是最簡(jiǎn)單、有效的篩選泌尿系結(jié)石方法。
針對(duì)結(jié)石的治療方法，建德市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院目前主要開展體外沖擊波碎石術(shù)、鈥激光碎石術(shù)和中藥療法三種：
體外沖擊波碎石
體外沖擊波碎石(ESWL)是治療泌尿系結(jié)石的首選方法。通過體外碎石機(jī)產(chǎn)生沖擊波，由機(jī)器聚焦后對(duì)準(zhǔn)結(jié)石，經(jīng)過多次釋放能量而擊碎體內(nèi)的結(jié)石，使之隨尿液排出體外，體外沖擊波碎石已成為治療尿石癥的常規(guī)首選方法，治療過程完全體外進(jìn)行，對(duì)患者身體傷害最小，身上無傷口。適應(yīng)癥如下腎、輸尿管、膀胱0.6cm-2.0cm之間的結(jié)石不能自行排出體外的患者，除有嚴(yán)重合并癥外均適合碎石治療。
鈥激光碎石術(shù)
鈥激光碎石術(shù)具有很強(qiáng)的安全性以及廣泛的適用性 ,它可以通過膀胱鏡、輸尿管鏡及經(jīng)皮腎鏡直接碎石，不會(huì)造成組織損傷,所以它對(duì)任何部位的輸尿管結(jié)石、腎結(jié)石、膀胱結(jié)石均可進(jìn)行有效碎石 ,腔內(nèi)鏡下鈥激光碎石單次成功率在95%以上 ,治療膀胱結(jié)石可達(dá)100%。這種手術(shù)既沒有穿孔、出血的危險(xiǎn)，還可同時(shí)治療合并的尿路腫瘤、輸尿管息肉、膜性腎病等。平均手術(shù)時(shí)間25分鐘，住院時(shí)間約3天 ,總之鈥激光對(duì)任何部位、任何成分的尿路結(jié)石，都能以其特有的高效碎石使之碎成粉末，是治療尿路結(jié)石高效、安全、低耗、省時(shí)且副作用極低的"新式武器".
中藥療法
建德市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院主要以中西醫(yī)結(jié)合的方法來治療結(jié)石。尤其在治療小結(jié)石（＜0.6cm）或者術(shù)后殘余結(jié)石未全部及時(shí)排出時(shí)，醫(yī)生就會(huì)開出中草藥排石方，加速其排出過程，減緩腰酸、疼痛等一般癥狀，以達(dá)到明顯的效果。
今年以來，建德市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院成功完成鈥激光碎石術(shù)56例，體外沖擊波碎石121例，為建德百姓解決了結(jié)石帶來的疼痛與折磨，這種優(yōu)于傳統(tǒng)的微創(chuàng)手術(shù)，取得了良好的臨床效果，一直深受大家的喜愛。
李主任介紹說，泌尿系結(jié)石成因較為復(fù)雜，復(fù)發(fā)率也較高，我們?cè)撊绾晤A(yù)防呢？
1、多喝水、多喝水、多喝水
一般推薦健康成人每天喝水1500～1700mL(大約是 3～4 瓶礦泉水的樣子)，如果尿是清亮的淡黃色，才說明不缺水。以前得過尿路結(jié)石的人，如果沒有其他禁忌的話，建議每天喝2000～3000mL水，對(duì)預(yù)防結(jié)石也有一定的幫助。
2、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)
水果和蔬菜中的水分豐富，可適當(dāng)多吃一些。另外，要少喝可樂、果汁等含糖較高的飲料。
3、保持良好心態(tài)，適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)
適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可以預(yù)防泌尿系統(tǒng)結(jié)石。但運(yùn)動(dòng)后，如果水分丟失過多，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充水分，不要等到感覺口渴難耐時(shí)才想起要喝水。
4、做結(jié)石成分分析，指導(dǎo)預(yù)防
如果得過尿路結(jié)石，建議把排出的結(jié)石做個(gè)成分分析，請(qǐng)醫(yī)生幫助制定有效的預(yù)防措施。比如：
·草酸鈣結(jié)石患者應(yīng)少吃菠菜、歐芹、花生和紅茶等富含草酸的食物;
·尿酸結(jié)石患者應(yīng)少吃動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮，限制高蛋白食物，少喝啤酒;
·磷酸鈣或磷酸鹽類結(jié)石的患者則應(yīng)少食蛋黃、豆類和奶類;
·感染性結(jié)石患者應(yīng)解除尿路感染問題。
5、做好體檢，及時(shí)治療
建議每年能夠接受一次泌尿系 B 超檢查，以發(fā)現(xiàn)是否存在結(jié)石。對(duì)于既往已經(jīng)有結(jié)石的患者，至少每半年復(fù)查一次 B 超和尿液常規(guī)檢查，主要目的在于觀察結(jié)石有無繼續(xù)增大，位置有無變動(dòng)，以及是否需要進(jìn)一步治療。
