現(xiàn)代醫(yī)學(xué)日新月異，學(xué)科分類日益細化，這也給初診患者帶來疑惑：一個毛病，涉及不同?？?。這是不是意味著要掛不同的號，看不同的醫(yī)生，甚至又重復(fù)檢查……其實，完全不需要有這些顧慮。
浙江省建德市第一人民醫(yī)院自2019年6月開展多學(xué)科聯(lián)合診療（Multi-Disciplinary Treatment，MDT），該項工作也是建德市第一人民醫(yī)院在我省“最多跑一次”改革中的又一新舉措。目前為止，該項工作深受近百位患者的一致好評。
建德市第一人民醫(yī)院副院長傅麗萍介紹，MDT模式由多學(xué)科專家團隊綜合評估，共同制定科學(xué)、合理、規(guī)范及個體化的治療方案，能最大限度減少患者的延誤治療，縮短診斷和治療等待時間，同時避免了不必要轉(zhuǎn)診、重復(fù)檢查等，最終提高患者滿意度。建德市第一人民醫(yī)院為滿足患者因疑難疾病而涉及多學(xué)科會診的需求，結(jié)合實際開設(shè)出有多種形式及多種病種的多學(xué)科聯(lián)合模式。
多學(xué)科聯(lián)合門診
因全身關(guān)節(jié)疼痛伴下肢頑固性浮腫，建德大同鎮(zhèn)的翁大伯近期頻繁地往各家醫(yī)院跑，但是效果都不是很好。在鄰居的介紹下，他專程來到建德市第一人民醫(yī)院找心內(nèi)科傅麗萍主任醫(yī)師，希望知名專家能幫他從病痛中解脫出來。
傅麗萍醫(yī)師仔細給翁大伯進行體格檢查，考慮到涉及多學(xué)科的疑難患者，馬上為翁大伯聯(lián)系進行多學(xué)科聯(lián)合會診。
在多學(xué)科聯(lián)合門診辦公室里，翁大伯見到了醫(yī)院為他聯(lián)系的五位主任級別高級職稱醫(yī)師。在會診過程中，每位專家都從自己的專業(yè)出發(fā)，給出了治療建議，并經(jīng)討論匯總了一個最優(yōu)的后續(xù)治療方案。明確下一步的治療方向后，翁大伯一顆懸著的心終于放下了，他說：這么短時間內(nèi)，這么多的專家為自己服務(wù)，他感到非常滿意。
病房疑難病例聯(lián)合會診
建德市第一人民醫(yī)院以“患者不動，專家動”的醫(yī)療服務(wù)模式，開展多學(xué)科聯(lián)合會診MDT，為患者提供一站式診療服務(wù)，提升患者就醫(yī)獲得感，大大縮短了患者住院時間。
花女士（化名）9個月前因重度貧血住院予輸血治療。宮頸活檢術(shù)病理示：宮頸中分化鱗癌，遂予放療，共大放療4次，小放療30次；曾因“腎功能不全，心功能不全，高鉀血癥”給予藥物治療，好轉(zhuǎn)出院；后因癌痛明顯，口服止痛治療，繼而因白細胞低來到建德市第一人民醫(yī)院住院治療。
住院期間，因“腎功能異常（CT平掃：雙側(cè)輸尿管擴張積水。肌酐 428.1 μmol/L;尿素氮 21.91 mmol/L）”患者反復(fù)發(fā)熱，體溫最高39.1度，血培養(yǎng)提示“真菌：新型隱球菌莢膜抗原陽性”給予對癥治療，使用退熱藥物后體溫不升，為制定下一步治療計劃申請多學(xué)科專家討論。
經(jīng)多學(xué)科專家討論后認為，患者腫瘤晚期，放療后免疫功能缺陷，并發(fā)隱球菌感染，為此調(diào)整了抗感染治療方案，營養(yǎng)支持，積極對癥治療；腎功能異常根據(jù)腎內(nèi)科及泌尿外科建議輸尿管支架置入，必要時腎造瘺治療。
目前，建德市第一人民醫(yī)院病房疑難病例多學(xué)科聯(lián)合會診分設(shè)感染MDT和腫瘤MDT兩項，并根據(jù)臨床需求進一步開設(shè)。同時，采用固定的時間、固定的地點、固定的人員機制開展工作，只要臨床科室提出MDT需求，接下來都將由醫(yī)務(wù)部“一手包辦”。
MDT已經(jīng)成為建德市第一人民醫(yī)院的一種常態(tài)化流程，這不僅促進了多學(xué)科診療模式的規(guī)范化推廣，更進一步提升科室疑難病患者的精準診治水平，為來院患者提供全方位的診療服務(wù)。此外，建德市第一人民醫(yī)院還積極利用互聯(lián)網(wǎng)模式開展遠程MDT會診工作。
（通訊員 趙志勇 李武新）
