類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病史15年、右膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)退行性骨關(guān)節(jié)病、腿外翻畸形嚴(yán)重行動(dòng)受限加重1年……
以上這些問(wèn)題，一直困擾著76歲陳奶奶長(zhǎng)達(dá)15年，近來(lái)陳奶奶類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎引起的關(guān)節(jié)疼痛愈發(fā)明顯，特別是右膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，無(wú)法伸直，近1年來(lái)關(guān)節(jié)逐漸畸形，疼痛都不能正常行走。在此之前，陳奶奶一直未去正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)，吃止痛藥、貼膏藥等均無(wú)有效緩解。
當(dāng)來(lái)到建德醫(yī)院骨科門(mén)診后，骨科醫(yī)師告訴陳奶奶，膝關(guān)節(jié)置換能夠助幫助自己改善疼痛，恢復(fù)行走能力，這讓陳奶奶及家人又充滿(mǎn)了治療的希望。
明確診斷后，骨科主任徐利明帶領(lǐng)骨科團(tuán)隊(duì)，針對(duì)陳奶奶的病情，從老齡患者麻醉圍手術(shù)期管理、術(shù)中的手術(shù)操作、人工關(guān)節(jié)類(lèi)型的選擇，再到術(shù)后康復(fù)計(jì)劃、類(lèi)風(fēng)濕性病的用藥等作了周密詳細(xì)的術(shù)前計(jì)劃。
6月12日，在腰硬聯(lián)合麻醉下，由徐利明主任及余海平、肖捷醫(yī)師共同為陳奶奶開(kāi)展了“右全膝人工關(guān)節(jié)置換術(shù)（TKA）”。術(shù)中可見(jiàn)右膝關(guān)節(jié)面軟骨面已完全破壞，軟骨下骨外露、硬化，邊緣骨贅增生明顯，關(guān)節(jié)間隙狹窄，髁間窩狹窄。
術(shù)中，由于骨質(zhì)疏松嚴(yán)重，骨畸形的調(diào)整也給手術(shù)帶來(lái)了一定難度，通過(guò)團(tuán)隊(duì)攻克，之后在截骨、插入固定、置入假體、骨水泥固化等一系列精準(zhǔn)操作后，耗時(shí)一個(gè)多小時(shí)，醫(yī)師們順利完成了陳奶奶的右全膝人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。
術(shù)后，在骨科團(tuán)隊(duì)的悉心照料下，陳奶奶的右膝屈伸功能得到了很好的恢復(fù)，術(shù)后第3天左右就可以下床行走，關(guān)節(jié)疼痛也明顯減輕。目前，陳奶奶已經(jīng)康復(fù)出院。當(dāng)然，陳奶奶的順利手術(shù)和快速康復(fù)疼痛管理，與醫(yī)院汪三岳主任帶領(lǐng)的麻醉/疼痛學(xué)科團(tuán)隊(duì)密不可分！
（通訊員 趙志勇）
