隨著生活水平的日益提高，越來(lái)越多的女性開(kāi)始關(guān)注盆底健康問(wèn)題。的確，在女性身體里有塊神奇的骨骼肌——盆底肌。當(dāng)盆底肌出現(xiàn)問(wèn)題的時(shí)候，就會(huì)發(fā)生盆底功能障礙性疾病，主要表現(xiàn)為尿失禁、盆腔器官脫垂、大便失禁及性功能障礙等。這個(gè)病雖然不致命，但會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生巨大影響，是繼高血壓、抑郁癥、糖尿病、骨質(zhì)疏松癥后，威脅婦女健康的5種最常見(jiàn)慢性疾病之一，并且隨著人口老齡化的進(jìn)展，這個(gè)病的患病率也有上升的趨勢(shì)。
近日，建德市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院成功為一名85歲高齡、患有重度子宮脫垂、陰道前后壁膨出合并高血壓、冠心病、曾行全髖關(guān)節(jié)置換的患者實(shí)施了手術(shù)治療，術(shù)后效果良好，患者現(xiàn)已康復(fù)出院。
高奶奶20年前感覺(jué)外陰有腫物脫出于陰道口外，直立和咳嗽時(shí)明顯。最近5年來(lái)，其癥狀越來(lái)越嚴(yán)重，并出現(xiàn)小便不能自解，大便困難，腫物不時(shí)摩擦造成少量出血，導(dǎo)致行走不便，疼痛難忍?？嗖豢把缘母吣棠套罱K在家人的陪伴下，來(lái)到建德市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院婦科尋求幫助。
婦科主任周素云對(duì)患者情況詳細(xì)了解后，得知高奶奶已絕經(jīng)35年，順產(chǎn)3名子女，并有40年的高血壓病史；查體時(shí)發(fā)現(xiàn)，高奶奶宮頸及宮體完全脫出于陰道外，并伴有潰瘍糜爛，診斷為子宮脫垂。周主任分析，患者多次分娩損傷，加上隨著年齡增加盆底支撐結(jié)構(gòu)萎縮，造成陰道前后壁Ⅲ度脫垂、子宮脫垂Ⅳ度，行走活動(dòng)不便，嚴(yán)重影響排尿及生活質(zhì)量。系統(tǒng)評(píng)估病情后，確定高奶奶具備手術(shù)指征。
手術(shù)存在風(fēng)險(xiǎn) 多科聯(lián)手解決問(wèn)題
“子宮脫垂這樣的疾病雖然不像其他的急癥一樣來(lái)勢(shì)洶洶，但卻嚴(yán)重影響患者的生活與人際交往?！敝苤魅握f(shuō)，為85歲高齡的老人做手術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)很大，因?yàn)楦啐g老人雌激素水平低，肌體彈性差，血管脆弱，很容易斷裂，而且很容易引發(fā)各種并發(fā)癥。即使術(shù)前各項(xiàng)檢查結(jié)果均在正常范圍，但其各臟器功能減退，手術(shù)稍有不慎，就易導(dǎo)致各臟器功能衰竭。
考慮到高奶奶年齡大，血栓風(fēng)險(xiǎn)高，心腦血管意外風(fēng)險(xiǎn)高，婦科邀請(qǐng)麻醉科、內(nèi)科、骨科等專家，進(jìn)行了聯(lián)合會(huì)診共同探討手術(shù)方式、麻醉方式，爭(zhēng)取在緩解患者病情的同時(shí)，又能將損傷范圍降到最低。綜合評(píng)估后，和高奶奶的家屬商議最終制定最佳的手術(shù)方案。在麻醉科醫(yī)師及婦科醫(yī)師團(tuán)隊(duì)的密切配合、共同努力下，高奶奶手術(shù)經(jīng)過(guò)1個(gè)多小時(shí)順利完成。術(shù)后生命體征監(jiān)測(cè)、預(yù)防壓瘡、各種管道護(hù)理等各項(xiàng)護(hù)理措施及時(shí)到位，兩日后高奶奶疼痛減輕，排尿正常，已能正常行走活動(dòng)，久違的笑容回到了她的臉上。
預(yù)防子宮脫垂 重視盆底功能訓(xùn)練
周主任表示，子宮脫垂的原因有很多，但分娩損傷是主因。無(wú)論順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)，女性在分娩后，都會(huì)發(fā)生子宮結(jié)構(gòu)的改變，如果不進(jìn)行修復(fù)，就可能會(huì)導(dǎo)致子宮脫垂，尿失禁等情況。一旦發(fā)生子宮脫垂應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院診治，對(duì)于輕者可通過(guò)盆底肌鍛煉和子宮托治療，嚴(yán)重者則需手術(shù)治療。
周主任提醒，預(yù)防子宮脫垂，需要適當(dāng)休息，避免重體力勞動(dòng)及長(zhǎng)期站立或下蹲、屏氣等增加腹壓的動(dòng)作；適當(dāng)進(jìn)行身體鍛煉，提高身體素質(zhì)。同時(shí)，還要定期進(jìn)行盆底功能訓(xùn)練，正在備孕或已懷孕的準(zhǔn)媽媽可進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)，而已分娩的媽媽則要重視盆底評(píng)估，在醫(yī)生的指導(dǎo)下及時(shí)、正確地進(jìn)行盆底肌肉的康復(fù)訓(xùn)練。即使產(chǎn)后盆底功能良好，也需要每年定期進(jìn)行婦科檢查，了解盆底功能狀態(tài)，做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。
（通訊員：邸鵬）
