這位滿臉洋溢著笑容的80歲老奶奶，就是前段時(shí)間因摔傷導(dǎo)致左側(cè)股骨頸骨折入住市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院骨傷科的患者。住院當(dāng)日骨傷科團(tuán)隊(duì)就積極完善了老奶奶所有相關(guān)檢查，并科室展開會(huì)議討論后，老奶奶無(wú)明顯手術(shù)禁忌，骨傷科結(jié)合加速康復(fù)外科理念（ERAS理念），于次日為其做了左側(cè)人工股骨頭置換術(shù)，術(shù)后第一天，老奶奶就行走在骨傷科病房里談笑風(fēng)聲。
這位76歲的老奶奶被右膝關(guān)節(jié)疼痛折磨了7年之久，因疼痛劇烈及行走不便，于是決定手術(shù)治療，先后輾轉(zhuǎn)于多家醫(yī)院，綜合評(píng)估后，最終選擇了市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院骨傷科。該院骨傷科結(jié)合加速康復(fù)外科理念（ERAS理念），在黃力斌主任的帶領(lǐng)下，協(xié)同其他科室團(tuán)隊(duì)為老奶奶做了右側(cè)全膝置換術(shù)，術(shù)后第一天，患者就行走在走廊里，和周圍的人不停地說(shuō)：“真的一點(diǎn)都不痛，感覺很好！”
現(xiàn)如今，老齡化社會(huì)撲面而來(lái)，老年髖部骨折及膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的患者急劇增加，“快速康復(fù)”理念也應(yīng)運(yùn)而生，那么，什么是加速康復(fù)外科理念（ERAS理念）呢？
ERAS理念首先由丹麥外科醫(yī)生Kehlet于21世紀(jì)初提出，ERAS采用一系列有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的圍手術(shù)期優(yōu)化措施，減少手術(shù)患者的應(yīng)激反應(yīng)，從而達(dá)到加速康復(fù)的目的，同時(shí)縮短住院時(shí)間，節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用，提高患者的滿意度。隨著骨科引入ERAS，對(duì)老年髖部骨折及膝關(guān)節(jié)置換的研究和治療也逐漸與國(guó)際接軌，市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院骨傷科已將ERAS作為老年關(guān)節(jié)置換手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)化處理流程，縮短了患者等待手術(shù)的時(shí)間，減少并發(fā)癥的發(fā)生，加速患者的康復(fù)進(jìn)程。
ERAS理念的優(yōu)點(diǎn)
1、術(shù)前可以不用挨餓：ERAS理念建議麻醉前6小時(shí)禁食蛋白質(zhì)類流質(zhì)（牛奶、肉湯）、麻醉前4小時(shí)禁食碳水化合物（稀飯、饅頭）、麻醉前2小時(shí)禁飲清亮液體；手術(shù)清醒后即可少量進(jìn)飲、進(jìn)食，即減少了術(shù)后低鉀血癥的發(fā)生，加快腸道功能恢復(fù)，減少便秘，更可以促進(jìn)加速康復(fù)，可謂一舉兩得。
2、讓傷口更美觀：盡可能減小手術(shù)切口減小組織損傷、減少出血、減輕疼痛輕、促進(jìn)康復(fù)。
3、術(shù)前預(yù)防鎮(zhèn)痛和術(shù)后多模式鎮(zhèn)痛相結(jié)合：采用超前鎮(zhèn)痛、多模式鎮(zhèn)痛方案聯(lián)合冷療，使患者疼痛控制在合理范圍，促進(jìn)康復(fù)。
4、優(yōu)化管道方案：盡量不安置引流管及尿管或盡早拔除，減少感染可能，提高患者舒適度。
5、功能鍛煉及早期下床：盡可能早地進(jìn)行功能鍛煉，手術(shù)后第一天行拍片檢查后經(jīng)醫(yī)生許可即可在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下下地行走，有利于關(guān)節(jié)功能早期恢復(fù)，減少各類并發(fā)癥。
（通訊員 范偉波）
