結(jié)直腸癌俗稱大腸癌，在我國是發(fā)病率僅次于肺癌、胃癌等常見惡性腫瘤，且隨著飲食習慣改變和運動不足，其發(fā)病呈現(xiàn)年輕化和逐年上升的趨勢。結(jié)腸鏡檢查是篩查大腸癌的金標準，可以篩查出息肉、腺瘤、早期癌癥或癌前病變。早期時腫瘤很小，比較容易治愈，通過腸鏡發(fā)現(xiàn)并切除息肉，可以防止息肉癌變。如果在腸癌的早期階段就發(fā)現(xiàn)病變，治療效果也會很好，大多數(shù)早期病人經(jīng)過治療后都能活過五年，不少都能治愈。
多數(shù)人都沒有意識到腸鏡檢查的重要性，腫瘤在腸子里悄悄生長，沒有感覺；等有了癥狀，往往已經(jīng)發(fā)展到進展期。
結(jié)腸鏡可以觀察包括直腸、乙狀結(jié)腸、降結(jié)腸、橫結(jié)腸、升結(jié)腸、盲腸至回腸末端的腸道黏膜，主要用于診斷結(jié)、直腸炎癥，良惡性腫瘤，息肉，憩室等疾病。
一說起做腸鏡，很多人想象一下就慌了，放棄了。因為1是怕痛苦、2是害羞、3是怕喝瀉藥。這些真不是理由，且不說腸鏡檢查都是在一個很私密的房間，檢查時不會有其他病人在場，檢查醫(yī)生護士也很少，不會有人圍觀！其次這項檢查技術(shù)已經(jīng)非常成熟，痛苦也已經(jīng)很小，完全能夠耐受；而且還可選擇無痛腸鏡。今天我們重點來科普一下哪些人要做、如何準備做這項已經(jīng)開始列入常規(guī)體檢的一項普查項目。
1、以下情況建議要查腸鏡
1. 原因不明的便血
2. 排便的習慣改變：大便次數(shù)增多或便意頻數(shù)，但無糞便排出，或便秘
3. 原因不明的慢性腹瀉
4. 大便時有粘液或膿血樣液體
5. 大便變細、變扁
6. 腹部腫塊，不能排除大腸及回腸末端病變者
7. 原因不明的中下腹疼痛
8. 疑有良性或惡性結(jié)腸腫瘤，經(jīng)X線、CT等檢查不能確診者。
9. 疑有慢性腸道炎癥性疾病。
10. 鋇劑灌腸或影像學檢查發(fā)現(xiàn)異常，需進一步明確病變的性質(zhì)和范圍。
11. 結(jié)腸癌手術(shù)前確定病變范圍，結(jié)腸癌、息肉術(shù)后復查及療效隨訪。
12. 腹脹、腹痛等原因不明的低位腸梗阻。
目前大腸癌呈現(xiàn)高發(fā)趨勢，對于沒有任何癥狀的成年人，為了預防大腸癌的發(fā)生，從50歲開始建議每5-10年做一次腸鏡檢查；對于有高危因素人群，需要在50歲以前就開始檢查，并且增加檢查次數(shù)。高危因素包如下：
1有大腸癌或大腸息肉病史、家族史的；
2有炎癥性腸病病史的；
3有遺傳性大腸癌綜合征的，比如家族性腺瘤性息肉病或林奇綜合征。
2、做腸鏡前要做哪些準備？
1). 檢查前日常用藥注意：
大多數(shù)藥物可如常服用，但有些藥物需要調(diào)整，如：
a抗血小板或抗凝藥物（阿司匹林、氯吡格雷和華法林等）：是否需要停藥由處方醫(yī)師對操作中出血風險和停藥后血栓栓塞事件發(fā)生可能性進行權(quán)衡后決定。在醫(yī)生檢查前需停藥1周，防止發(fā)生消化道大出血。
b高血壓藥：檢查當日可口服降壓藥物，防止檢查過程中因血壓過高發(fā)生不良反應。
c降糖藥物（胰島素、二甲雙胍等）：檢查前經(jīng)口進食量減少，按原劑量服用可能引起低血糖，應減少劑量或暫停給藥。
d口服鐵劑：檢查前至少停用5天，鐵劑會使糞便殘渣變黑、變黏，不易排出。
e血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑：口服腸道清潔劑當天及之后72 h內(nèi)建議停用。
2).腸鏡前2-3天飲食準備：
a無渣半流質(zhì)飲食，不吃含纖維的蔬果。避免食用紅色、多渣或多籽蔬果（如西瓜、火龍果、芹菜、韭菜、西紅柿等），宜選擇低渣膳食（粥、稀飯、面條、清蛋糕、面包、蒸蛋、蛋花湯、豆腐、豆花、剁碎煮爛的瘦肉或魚）。檢查前1日晚餐予清流質(zhì)（米湯、豆?jié){、藕粉、果汁、蔬菜汁），不宜喝牛奶。請盡量進食易消化的半流質(zhì)飲食（如稀飯、面條等）。
b晚上睡前可服用緩瀉劑以增加排便。
3).腸鏡當天腸道準備：
a檢查當天禁食、禁水。 如果出現(xiàn)頭暈、心悸、饑餓等低血糖反應，請告知醫(yī)護人員。（可進食少量白糖水）。
b提前6-8小時開始服用腸道清潔劑（如聚乙二醇電解質(zhì)散，服用方法及時間以預約時告知為準），建議此時最好不要外出，以免找不到廁所。
c如有需要，在服用腸道清潔劑后一小時服用消泡劑（如西甲基硅油乳劑30ml）。如此全部藥品服用完畢。
d服藥后一小時左右會開始排泄，待排泄物變黃色或無色清水樣便時，腸道準備基本結(jié)束。
3、腸鏡檢查后注意
1、出現(xiàn)輕度腹痛、腹脹為正?，F(xiàn)象，與檢查時注入空氣等操作有關(guān)，無需緊張。
2、若出現(xiàn)嚴重的腹痛、腹脹或便血，需及時就診。
3、腹痛、腹脹等癥狀消失后即可進食、水，盡量食用軟食，如稀飯、魚類等，避免高纖維及辛辣食物。
4、結(jié)腸鏡檢查的并發(fā)癥和風險主要包括穿孔、出血、感染、心律失常、心肌缺血、操作不成功及腸道準備過程中出現(xiàn)的水電解質(zhì)紊亂等，但也都可以通過充分的術(shù)前準備和謹慎規(guī)范的操作盡量避免。
其他注意事項
1. 患者來醫(yī)院檢查建議有家屬陪同前往
2. 長期便秘患者應向醫(yī)生提前說明
3. 長期服用抗凝藥務必告知醫(yī)生（如阿司匹林、華法林、氫氯吡格雷等）
4. 檢查后1-2天如有劇烈腹痛、腹脹便血等情況立即就醫(yī)
5. 無痛腸鏡后8小時內(nèi)不得駕車、騎車或高空作業(yè)
（游世明）
