提及頭暈，視物旋轉(zhuǎn)、惡心嘔吐，很多人想到的是頸椎病、高血壓病、腦動脈供血不足、眩暈癥、貧血等疾病。事實上，它們有可能是腦梗死發(fā)出的信號。由于這種癥狀不典型，因此，人們往往會忽視。
近日，62歲的何大伯在觀看他人打牌時突然出現(xiàn)眩暈，持續(xù)3小時左右，還伴有惡心嘔吐。根據(jù)癥狀，市一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科治療團隊考慮患者為急性前庭綜合征，腦梗死可能，“這種以孤立性眩暈為臨床表現(xiàn)的腦梗死，隨時有可能進展加重而有生命危險！”神經(jīng)內(nèi)科治療團隊及時對患者用藥，期間同步進行為患者行頭顱MRI檢查，果不其然，檢查結(jié)果顯示患者右側(cè)小腦大面積腦梗死！
幸好神經(jīng)內(nèi)科團隊已經(jīng)及時診療，第一時間將其識別出來，并給予相應(yīng)的治療措施。住院后，何大伯通過脫水、降顱壓及抗血小板降脂治療，患者眩暈完全恢復(fù)，1周后高高興興出院了。
眩暈如何進行鑒別，尤其老年人要注意！
眩暈/頭暈首要的是“定位診斷”問題，通常惡性眩暈多數(shù)為中樞性病變，而良性眩暈多數(shù)來為周圍性病變。后循環(huán)腦中風(fēng)就是惡性眩暈的代表之一。下列情況應(yīng)值得注意：
1、持續(xù)眩暈/頭暈，急性眩暈和聽力下降或耳鳴，且有高血壓、糖尿病等內(nèi)科疾病、合并高血壓、糖尿病等內(nèi)科疾??；
2、急性眩暈或頭暈伴有意識、精神、言語、吞咽、肢體等變化；
3、眩暈/頭暈伴有嚴重步態(tài)不穩(wěn)或站立不穩(wěn)；
4、新發(fā)頭痛后持續(xù)眩暈/頭暈；
5、與先前頭暈/眩暈發(fā)作的特點不同地再次發(fā)作
老年人眩暈發(fā)作應(yīng)該做些什么？
1、老年人突發(fā)眩暈或頭暈，應(yīng)及時到神經(jīng)腦病專科進行鑒別診治。
2、頭顱CT檢查易受腦后骨質(zhì)影響，對后循環(huán)腦梗死的診斷有很大的缺陷；但是因CT的快速、方便及對出血的敏感，成為頭顱檢查的首選。
3、頭顱磁共振成像（MR）是鑒別后循環(huán)梗死最直接有效的檢查方法。
（通訊員 方滋）
